Jeśli jednak pobyt w internacie jest spowodowany chorobą lub niepełnosprawnością, koszty internatu mogą być odliczone jako nadzwyczajne obciążenie. Ważne jest, aby leczenie było na pierwszym planie, a nauka szkolna odbywała się jedynie przy okazji tego leczenia i była drugorzędna. Wtedy koszty internatu stanowią bezpośrednie koszty leczenia, które można w pełni odliczyć jako nadzwyczajne obciążenie zgodnie z § 33 EStG, z uwzględnieniem dopuszczalnego obciążenia.
Finanzgericht Turyngia zezwala na odliczenie kosztów internatu (bez wyżywienia) w ramach maksymalnych kwot jako wydatki specjalne (FG Turyngia, 2 K 95/15). Dotyczy to sytuacji, gdy internat oferuje kompleksową opiekę i wychowanie dla dziecka.
Finanzgericht Münster orzekł, że koszty prywatnej szkoły dla dziecka o wysokich zdolnościach nie stanowią nadzwyczajnych obciążeń (FG Münster, wyrok z 13.6.2023, 2 K 1045/22 E). Rodzice zgłosili koszty internatu jako nadzwyczajne obciążenia, ponieważ ich córka ma szczególne zdolności i wysoką inteligencję. Sąd odrzucił uznanie i zakwalifikował wydatki jako koszty prywatnego życia. Rodzice powołali się na pismo służby lekarskiej, które potwierdziło powody zdrowotne zmiany szkoły. Mimo to sąd orzekł, że kryteria uznania za koszty leczenia nie zostały spełnione.
Jednak w 2011 roku Bundesfinanzhof (BFH) orzekł, że wydatki na naukę szkolną i zakwaterowanie w internacie dziecka o wysokich zdolnościach mogą być odliczone jako nadzwyczajne obciążenia, jeśli nauka szkolna jest wskazana medycznie (wyrok BFH z 12.5.2011, VI R 37/10).
Ta medyczna wskazówka nie musi być koniecznie potwierdzona wcześniejszym zaświadczeniem. Sąd może również później zaakceptować odpowiednie dowody. Jeśli BFH zgodzi się z opinią powódki, koszty nauki szkolnej i zakwaterowania w internacie mogą zostać uznane za bezpośrednie koszty leczenia.
Od wyroku FG Münster wniesiono skargę o nieprzyjęcie do Bundesfinanzhof (sygn. VI B 35/23).